Uzun kemiklerin metafiz ve epifiz bölgelerinde uygulama avantajlarına sahip olan bu sistem distal femur, distal tibia ve proksimal tibia için tasarlanmıştır. Kemiğin anatomik yapısına uygunluğu açısından sağ ve sol taraflar için ayrı gereçler üretilmiştir. İlave şekillendirmeye gerek olamaksızın uygulama avantajı sağlar. Tek veya çift korteksi tutan vidalara ek olarak bu gereç sınırlı girişimsel kas altı uygulama için yapılandırılmıştır. Uygulama öncesi kırığın uygun reduksiyonu sağlanmalıdır. Kırık bölgesi eklem yüzeyleri için, (anatomik olarak yapılandırılıp) plaktan bağımsız normal veya başsız kanüllü kompresyon vidaları uygulanabilir.
Bu sistemde plak deliğine, kilitlenebilen vida ile sabit-açılı bir cihazın niteliği elde edilir. Bunlar birlikte hareket eden bir internal fiksatör gibidir. Bu yapıda vidalar plak içine kitlenerek esas yük taşıyıcılarıdır. Güç kemikten fiksatöre vida boyu boyunca iletilir. Plak, altındaki kemiğe basınçla tutturulmamaktadır. Böylece, klasik bir plak-kemik temasının olumsuz etkilerini ortadan kaldırarak, LC tasarımında olduğu gibi damarlanma yapısını korur. Klasik plak uygulamasının olumsuz etkilerini önlemek için tasarlandığından,enfeksiyon ve diğer sorunlara karşı daha güvenlidir.
Sınırlı bir insizyon ile plak, kas altına kaydırılarak, periost ve kas arasındaki boşluk içine yerleştirilir. MISS özel enstrümanları ve kılavuzu sayesinde; aynı anda, ayrı ayrı küçük kesilerden, seleev aracılığı ile percutanöz vida yerleştirimi için bir delme kılavuzu görevini de görür.
Genel Özellikleri:
· Kırık bölgesinin hızla iyileşmesi için kemik damarlanmasını korur,
· Enfeksiyona karşı daha dirençlidir.
· Klasik plaklara ve uygulama yöntemlerine göre tamamen yeni ve avantajlı bir seçenektir.
· Minimum invasiv bir sistem uygulanır.
· Karmaşık kırıklarda kolay uygulama için, sabit-açılı plak ve vida uygulaması sağlar.
· Self Tapping - Self Drilling yapısı ile tek ve/veya çift korteksi tutan vidaları sayesinde redukte edilmiş kırığa kolaylıkla ve hızla uygulanabilir.
· Varus ve rotasyon şekil bozukluğuna rastlanma oranını düşürür.
· MISS Plağa kitlenen vidalar, metafiz kırıkları ve osteopenik kemik için sabit açılı destek sağlar.
· Minimal invaziv cerrahide teknik kolaylaştırılmış ve floroskopi zamanı azaltılmıştır
Bu sistemde bir taraftan tüm yapı yumuşak dokular ve cilt tarafından kaplanmışken diğer taraftan plak, klasik bir internal fiksasyon implantından çok deri ve kaslar altındaki bir eksternal fiksatör gibi işlev görmektedir.
Geleneksel plaklamaya alışmış cerrahlar için biraz zaman alacağını kabul etmekle birlikte bu önemli bir değişiklik ve avantajdır. Şimdiye dek bu yeni internal fiksasyon sistemi yüzlerce klinik çalışma ve binlerce kırıkta test edilmiş ve çok iyi sonuçlar alınmıştır. İyi uygulandığında, iyileşme oranları kesinlikle güvenilir ve yüksektir.
Kemik kan dolaşımının korunmasında geleneksel plaklardan çok daha iyi ve kapalı yöntemle uygulanabilirliğinden dolayı bu yeni uygulamaya Minimum İnvaziv Sabitleme Sistemi (MISS) denir.
Yüksek enerjili yaralanmalarda,
Kemik yoğunluğunun kaybedildiği durumlarda,
Protez etrafı kırıklarında, bu tekniğin önemli avantajları vardır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder